Maximum doseringlijst formulariumgeneesmiddelen v10

002287 v.10

Doel

Vastleggen van de maximale dagdosering van formularium-geneesmiddelen die dikwijls ‘zo nodig’ worden voorgeschreven.

Werkwijze

De maximum doseringlijst formularium-geneesmiddelen bestaat uit een overzicht, waarin wordt weergegeven wat in geval van zonodig-gebruik de maximum dosering per 24 uur is. Uitsluitend middelen die opgenomen zijn in het assortiment zijn weergegeven. Van dit overzicht wordt uitsluitend gebruik gemaakt wanneer door de voorschrijver geen maximum gebruik wordt aangegeven op het recept. Het maximum gebruik kan zonder overleg met de voorschrijvend of behandelend arts worden ingevoerd in het apotheek informatie systeem. In alle andere situaties wordt het maximum gebruik dat de arts aangeeft, overgenomen en wordt op normale wijze medicatiebewaking uitgevoerd.

Dit overzicht is uitsluitend van toepassing op volwassenen en is uitsluitend van toepassing van middelen zonder gereguleerde afgifte-systeem. Bij kinderen wordt de maximum dosering (meestal) op basis van het lichaamsgewicht bepaald. Leidraad voor het bepalen van de maximum dosering bij kinderen vormt www.kinderformularium.nl en eventueel KNMP Kennisbank. Bij twijfel over de hoogte van de maximale dagdosering dient overleg plaats te vinden met de dienstdoende ziekenhuisapotheker.

Bij het toekennen van de maximum dagdosering wordt onderscheid gemaakt tussen patiënten die klinisch (intern) zijn en die in een verpleeghuis of psychiatrische instelling (extern) verblijven. Deze laatstgenoemde categorie patiënten krijgt veelal voor een langere periode de medicatie voorgeschreven, waardoor het niet altijd wenselijk is om aan het gebruik de maximale dagdosering mee te geven die in een klinische setting aanvaardbaar is en waarmee artsen en verpleegkundigen bekend zijn.

De lijst wordt gebruikt in de apotheek van het WZA ten behoeve van de receptverwerking in de units distributie FPZ WZA en FPZ Instellingen. Bij twijfel kan altijd overlegd worden met de dienstdoende (ziekenhuis)apotheker.

Tabel. Maximum dosering van formularium-geneesmiddelen die zonodig kunnen worden toegepast
Generieke naamSpecialitéSterkteToedienrouteMaximale
dagdosering
Intern (WZA)

Maximale
dagdosering
Extern (zorginstellingen buiten ziekenhuis)

Opmerking
Alprazolam
Xanax®0,25 mg, 0,5 mgoraalmax. 3x daags 0,25-0,5 mgzonodig volgens afspraakbij patiënten met nierfunctiestoornissen overleggen met apotheker
Bisacodyl-5 mgoraalmax. 1x daags 1-2 tabl van 5 mg a.n.max. 1x daags 1-2 tabl van 5 mg a.n.bij voorkeur in 1 dosis
's avonds
Bisacodyl-5, 10 mgrectaalmax. 1x daags 10 mg a.n.max. 1x daags 10 mg a.n.
BromazepamLexotanil®3 mgoraalmax. 3x daags 1,5-3 mgzonodig volgens afspraak
Buspiron-5, 10 mgoraalzonodig volgens afspraakzonodig volgens afspraakbij patiënten met nierfunctiestoornissen overleggen met apotheker
CarbasalaatcalciumAscal®300, 600 mgoraalz.n. 600-1200 mg, max. 4800 mg per dagz.n. 600-1200 mg, max. 4800 mg per dag- geldt voor indicatie: pijn en koorts
- in combinatie met metoclopramide max. 1800 mg per dag
CelecoxibCelebrex®200 mgoraalmax. 2x daags 1 capsmax. 2x daags 1 caps
Chloordiazepoxide-5, 10, 25 mgoraalzonodig volgens afspraakzonodig volgens afspraak
ClobazamFrisium®5, 10, 20 mgoraalzonodig volgens afspraakzonodig volgens afspraak
Clonazepam
Rivotril®0,5 mg, 2 mg,

2,5 mg/ml (dr.)
oraalzonodig volgens afspraakzonodig volgens afspraak
Codeïne-10, 20 mgoraalmax. 6x daags 10-20 mgmax. 6x daags 10-20 mggeldt voor indicatie: hoest
Combivent® (=specialiténaam)2,5 mlinh.max. 6x per dagmax. 6x per dag
Diazepam-2, 5, 10 mg

1 ml = 5 mg (susp.)
oraalzonodig volgens afspraakzonodig volgens afspraak
DiazepamStesolid®5, 10 mgrectaal
zonodig volgens afspraakzonodig volgens afspraakindicatie: status epilepticus
Diclofenac-25, 50, 100 mgoraalmax. 200 mg per dag in 3-4 giftenmax. 200 mg per dag in 3-4 giftenbij voorkeur voor het eten innemen, bij patienten met nierfunctiestoornissen overleggen met apotheker
Diclofenac-25, 50, 100 mgrectaalmax. 200 mg per dag in 3-4 giftenmax. 200 mg per dag in 3-4 giftenbij patienten met nierfunctiestoornissen overleggen met apotheker
DiclofenacVoltaren®75 mg=3 mli.m.max. 200 mg per dagn.v.t.
max. gedurende 1-3 dagen
Diclofenac/misoprostolArthrotec®50/200, 75/200 mg/microgoraalmax. 200 mg diclofenac per dag in 3-4 giftenmax. 200 mg diclofenac per dag in 3-4 giftenbij patienten met nierfunctiestoornissen overleggen met apotheker
DomperidonMotilium®10 mgoraalzonodig 1 tabl, max. 3x per dagzonodig 1 tabl, max. 3x per dagvoor de maaltijd en het slapengaan innemen
Fenoterol/
ipratropiumbromide
Berodual® aërosol50/20 microg/doinh.max. 2 inhalaties per keer, z.n. na 5 min herhalen, max. 8 inhalaties per dagmax. 2 inhalaties per keer, z.n. na 5 min herhalen, max. 8 inhalaties per dag
Fenoterol/
ipratropiumbromide
Berodual® inhalatiepoeder100/40 microg/doinh.
max. 1 inhalatie per keer, zonodig na 5 min herhalen, max. 8 inhalaties per dagmax. 1 inhalatie per keer, zonodig na 5 min herhalen, max. 8 inhalaties per dag
FormoterolOxis® Turbuhaler6, 12 microg/doinh.
6 microg/do: max. 8 inhalaties per dag
12 microg/do: max. 4 inhalaties per dag
6 microg/do: max. 8 inhalaties per dag
12 microg/do: max. 4 inhalaties per dag
GranisetronKytril®1, 2 mgoraalzonodig volgens afspraakzonodig volgens afspraak
GranisetronKytril®1 ml = 1 mgi.v.zonodig 1 mg, zonodig na 10 min. herhalen. Max 3 mg/dagn.v.t.
HydroxyzineAtarax®10, 25 mgoraalzonodig volgens afspraakzonodig volgens afspraak
IbuprofenBrufen®200, 400, 600 mgoraalmax. 2400 mg per dagmax. 2400 mg per dagmax. dosering in 4 doses
IbuprofenBrufen®500 mgrectaalmax. 2000 mg per dagmax. 2000 mg per dagmax. dosering in 4 doses
IndometacineIndocid®25 mgoraalmax. 200 mg per dagmax. 200 mg per dag
IndometacineIndocid®50, 100 mgrectaalmax. 200 mg per dagmax. 200 mg per dag
Ipramol®(specialitenaam)2,5 mlinh.max. 6x per dagmax. 6x per dag
IpratropiumAtrovent® aërosol20 microg/doinh.max. 4x daags 2 inhalatiesmax. 4x daags 2 inhalaties
IpratropiumAtrovent® inhalatiepoeder (inhaletten)40 microg/doinh.max. 4x daags 1 inhalatiemax. 4x daags 1 inhalatie
IpratropiumAtrovent® inhalatievloeistof0,125 mg/ml, 0,25 mg/mlinh.max. 4x daags 0,5 mgn.v.t.
LactuloseLegendal®12 goraalzonodig volgens afspraakzonodig volgens afspraakbij voorkeur niet zonodig gebruiken
LoperamideImodium®2 mgoraalmax. 8 caps per dagmax. 8 caps per dag
Lorazepam-1 mg, 2,5 mgoraalzonodig volgens afspraakzonodig volgens afspraak
LorazepamTemesta®1 ml = 4 mgi.v./i.m.zonodig volgens afspraakzonodig volgens afspraak
MacrogolMovicolon®-oraal
max. 2 sach per dagmax. 2 sach per dagouderen mogen aanvankelijk slechts 1 sachet
MeloxicamMovicox®7,5 mg, 15 mgoraal
max. 15 mg 1x per dagmax. 15 mg 1x per dagbij patiënten met nierfunctiestoornissen overleggen met apotheker
MeloxicamMovicox®15 mgrectaalmax. 15 mg 1x per dagmax. 15 mg 1x per dagbij patiënten met nierfunctiestoornissen overleggen met apotheker; bij ouderen dosis halveren
MetamizolNovalgin®500 mgoraalmax. 4x daags 2 tabln.v.t.bij patiënten met nierfunctiestoornissen overleggen met apotheker
MetoclopramidePrimperan®10 mgoraalmax. 3x daags 1 tabletmax. 3x daags 1 tabletBehandelingsduur is maximaal 5 dagen
MetoclopramidePrimperan®10 mgrectaalmax. 3x daags 1 zetpilmax. 3x daags 1 zetpilBehandelingsduur is maximaal 5 dagen
MetoclopramidePrimperan®2 ml = 10 mgi.v./i.m.max. 3x daags 1 ampuln.v.t.Behandelingsduur is maximaal 5 dagen
Miconazol/hydrocortison creme/zalf-cutaanzo nodig max. 2x daagszo nodig max. 2x daags
NaproxenNaprosyne®250, 500 mgoraalmax. 3x daags 250 mg
max. 2x daags 500 mg
max. 3x daags 250 mg
max. 2x daags 500 mg
Totale dagdosis verdelen over 2 giften
Naproxen-250, 500 mgrectaalmax. 3x daags 250 mg
max. 2x daags 500 mg
max. 3x daags 250 mg
max. 2x daags 500 mg
NatriumfosfaatKlyx® klysma-rectaalmax. 1 klysma per keermax. 1 klysma per keer
Oxazepam-5, 10, 25, 50 mgoraalzo nodig volgens afspraakzo nodig volgens afspraak
OxycodonOxyNorm®5, 10 mgoraalMoet door de arts worden aangegevenMoet door de arts worden aangegevenValt onder de Opiumwet
Paracetamol-500 mgoraalmax. 8 tabl per dagmax. 8 tabl per dag in 4 giften; bij ouderen maximaal 3 x daags 1000 mg
Paracetamol-1000 mgrectaalmax. 4 zetp per dagmax. 4 zetp per dag in 4 giften; bij ouderen maximaal 3 x daags 1000 mg
Paracetamol/codeïne-500/10, 500/20 mgoraalmax. 8 tabl per dagmax. 8 tabl per dag in 4 giften
Paracetamol/codeïne-500/20 mgrectaalmax. 8 zetp per dagmax. 8 zetp per dag in 4 giften
Paracetamol/coffeïne-500/50 mgoraalmax. 8 tabl per dagmax. 8 tabl per dag in 4 giften
PiroxicamBrexine®20 mgoraalmax. 1x daags 1 tablmax. 1x daags 1 tablbij patiënten met nierfunctiestoornissen overleggen met apotheker
SalbutamolAiromir®, Ventolin® (aërosol)100 microg/doinh.max. 6x daags 2 inhalatiesmax. 6x daags 2 inhalatiesZie voor doseringbij kinderen KIS-doc 4620
SalbutamolVentolin® Diskus200 microg/doinh.max. 4x daags 1 inhalatiemax. 4x daags 1 inhalatie
Salbutamolinhalatie-vloeistof1 mg/mlinh.zonodig volgens afspraakn.v.t.
SalbutamolVentolin®5 ml = 2 mgoraalmax. 4x daags 10 mlmax. 4x daags 10 mlbij ouderen aanvankelijk max. 4x daags 5 ml
SumatriptanImigran®50, 100 mgoraalmax. 1 tabl per keer, zonodig na ten minste 2 uur herhalen, max. 3 doses per 24 uurmax. 1 tabl per keer,
zonodig na ten minste
2 uur herhalen,
max. 3 doses per 24 uur
SumatriptanImigran®20 mg/donasaal20 mg in 1 dosis in 1 neusgat, zonodig na ten minste 2 uur herhalen, max. 2 doses in 24 uur20 mg in 1 dosis in 1 neusgat, zonodig na ten minste 2 uur herhalen, max. 2 doses in 24 uur
SumatriptanImigran®25 mgrectaalmax. 2 zetp per 24 uurmax. 2 zetp per 24 uur
SumatriptanImigran®0,5 ml = 6 mgs.c.6 mg in 1 dosis, zonodig na ten minste 1 uur herhalen, max. 12 mg in 24 uur6 mg in 1 dosis, zonodig na ten minste 1 uur herhalen, max. 12 mg in 24 uur
TerbutalineBricanyl® Turbuhaler0,25 mg/do

0,5 mg/do
inh.max. 6x daags 1 inhalatiemax. 6x daags 1 inhalatiein combinatie met theofylline: max. 4 doses (=2 mg)
TramadolTramagetic®50 mg

1 ml = 100 mg = 40 dr (dr.)
oraalmax. 3x daags 2 capsmax. 3x daags 1 caps
TramadolTramal®100 mgrectaalmax. 3x daags 1 zetpilmax. 3x daags 1 zetpil
dr. = druppels; inh. = inhalatie(s); i.m. = intramusculair; i.v. = intraveneus; max. = maximaal; ret = retard; sach = sachet(s); s.c. = subcutaan; tabl = tablet(ten); zetp = zetpil(len); z.n. = zonodig

Afhandeling afwijkingen

Bij niet-formularium geneesmiddelen wordt i.o.m. de dienstdoende (ziekenhuis)apotheker bepaald welk maximum op de toedienlijst wordt vermeld, tenzij duidelijk op het recept is aangegeven wat het maximum gebruik moet zijn. Bij zonodig-gebruik van formularium-geneesmiddelen (zonder vermelding van het maximum gebruik) die niet op deze lijst voorkomen, dient overlegd te worden met de dienstdoende (ziekenhuis)apotheker over eventuele vermelding van de maximum dosering.