Sebhorrhoisch eczeem roos v4

007102 v.4

Algemeen

Seborroisch eczeem is een met veel talg gepaard gaande vorm van eczeem, die meestal in verband kan worden gebracht met de gist Malasezia furfur (voorheen Pityrosporon). Dit kan gepaard gaan met een sterke verschilfering van de huid (roos). Voorkeurslokalisaties: behaarde hoofd, wenkbrauwen, oogranden, nasolabiale plooi, baard, retro-auriculair, oorschelp en gehoorgang, pré-sternaal en interscapulair.

Seborroïsch eczeem komt vaak voor (bij 3-5% van de populatie). Het komt iets vaker voor bij mannen.

Niet-medicamenteuze behandeling

Vermijd bekende uitlokkende factoren (bv. gebruik van irriterende zeep of shampoo, cosmetica, bepaalde kleding of hoofdbedekking).
Stimuleer blootstelling aan zonlicht, maar voorkom zonverbranding.
Haar of huid dagelijks of om de dag wassen met milde of pH-neutrale shampoo of huidemulsie. Huid na wassen voorzichtig droogdeppen om irritatie te voorkomen.

Medicamenteuze behandeling

Aanwijzingen voor het maken van een keuze

De behandeling van seborroisch eczeem is behalve van de ernst ook afhankelijk van de lokalisatie Bij roos (Pityriasis capitis) kan worden volstaan met shampoos met zinkpyrition. Bij onvoldoende resultaat komen ketoconazol en seleensulfide in aanmerking. Ketoconazol verdient de voorkeur op basis van effectiviteit. Seleensulfide heeft het bezwaar het haar vet te maken en heeft bovendien een onaangename geur.

In ernstige gevallen en bij roodheid en jeuk kan kortdurend een dermatocorticosteroïd worden toegevoegd. Een klasse 1 corticosteroïd zoals hydrocortisonacetaat 1% is eerste keus. Het smeersel is geschikt voor de behaarde hoofdhuid en dus voor hoofdroos. De crème is geschikt voor seborroisch eczeem op het gelaat of romp. Ureum en salicylzuur kunnen worden toegevoegd om dikke korsten sneller te laten verdwijnen.

Hoofdhuid

1 Zinkpyrithionshampoo (Sebamed anti-roos shampoo) 2-3x per week
2 Ketoconazol shampoo 2x per week gedurende 4 weken en bij recidief met de laagste onderhoudsdosering behandelen (2-4x per maand)
3 Seleensulfide (Selsun®) shampoo 2x per week gedurende 4 weken en bij recidief met de laagste onderhoudsdosering behandelen (2-4x per maand)

Gelaat/romp

1 Ketoconazol crème 2x per dag aanbrengen, meestal gedurende 2–4 weken

Bij roodheid en jeuk

1 Hydrocortisonacetaat (klasse 1) 1% smeersel 2x per dag, na 1-2 weken naar 1x per dag en na verbetering 2-3x per week
1 Hydrocortisonacetaat (klasse 1) 1% crème, 2x per dag, na 1-2 weken naar 1x per dag en na verbetering 2-3x per week
2 Hydrocortisonbutyraat (klasse 2) 0,1% scalp lotion (Locoid®), 2x per dag, na 1-2 weken naar 1x per dag en na verbetering 2-3x per week
2 Hydrocortisonbutyraat (klasse 2) 0,1% vetcrème (Locoid®), 2x per dag, na 1-2 weken naar 1x per dag en na verbetering 2-3x per week
3 Mometason (klasse 3) 0,1% lotion (Elocon®) 1x per dag, zo nodig 2x per dag, na verbetering afbouwen naar 2-3x per week
3 Mometason (klasse 3) 0,1% zalf (Elocon®) 1x per dag, zo nodig 2x per dag, na verbetering afbouwen naar 2-3x per week

Bij roodheid, jeuk en korstvorming

Triamcinolon (klasse 2)/ salicylzuur 0,1%/5% afwasbare lanette zalf ,1x per dag, na verbetering afbouwen naar 2-3x per week
Triamcinolon (klasse 2)/ salicylzuur 0,1%/5% lanettecrème, 1x per dag, na verbetering afbouwen naar 2-3x per week

Referenties

1. Farmacotherapeutisch Kompas, Seborroisch eczeem, geraadpleegd juni 2020
2. Huidziekten.nl, Eczema seborrhoicum (Seborroisch eczeem, geraadpleegd juni 2020
3. NHG behandelrichtlijn seborroisch eczeem, december 2003