Sebhorrhoisch eczeem roos

007102 v.3

Algemeen

Seborrhoïsch eczeem is een met veel talg gepaard gaande vorm van eczeem, die meestal in verband kan worden gebracht met de schimmel Pityrosporum ovale. Dit kan gepaard gaan met een sterke verschilfering van de huid (roos).

Aanwijzingen voor het maken van een keuze

De behandeling van seborrhoïsch eczeem is behalve van de ernst ook afhankelijk van de locatie. Bij roos (Pityriasis capitis) kan worden volstaan met shampoos met zinkpyrition. Bij onvoldoende resultaat komen ketoconazol en seleensulfide in aanmerking. Ketoconazol verdient de voorkeur, omdat het minstens zo effectief is als de andere middelen en een gunstiger bijwerkingenprofiel heeft. Bovendien wordt Pityrosporum ovale effectiever onderdrukt. Seleensulfide heeft het bezwaar het haar vet te maken en heeft bovendien een onaangename geur. Echter dient ketoconazol slechts voorgeschreven te worden als de hoofdroos een lichte vorm van seborrhoïsch eczeem is. In ernstige gevallen en bij roodheid en jeuk kan kortdurend een dermatocorticosteroïd worden toegevoegd. Een klasse 1 corticosteroïd zoals hydrocortisonacetaat 1% is eerste keus, maar aangezien deze niet als lotion verkrijgbaar is, is deze alleen geschikt bij seborrhoïsch eczeem en niet bij hoofdroos. Locoid® lotion is wel toepasbaar bij hoofdroos. Clarelux schuim en Clobex shampoo zijn klasse 4-corticosteroïden en worden dus slechts toegepast bij zeer ernstige vormen van seborrhoïsch eczeem en bij onvoldoende reactie op Locoid® lotion. Ureum en salicylzuur kunnen worden toegevoegd om dikke korsten sneller te laten verdwijnen.

Medicamenteuze behandeling

Algemeen

1 Zinkpyrithionshampoo (Head and Shoulders®)
2 Ketoconazol (Nizoral®)
2 Seleensulfide (Selsun®)

Bij roodheid en jeuk

1 Hydrocortisonacetaat 1%
2 Hydrocortisonbutyraat 0,1% (Locoid®)
3 Clobetasolpropionaat (Clarelux schuim, Clobex shampoo)

Referenties

1. Farmacotherapeutisch Kompas 2008; blz. 580-584.
2. Wetenschappelijk Instituut Nederlandse Apothekers (WINAP). Dermatica op recept. Den Haag, 2006.