06-11-2017 v1

Doel

Afspraken maken over het vastleggen van indicaties en stopdata door apotheken in de regio Assen bij combinatietherapie van antitrombotica.

Procedure/afspraken

Het document ‘combinatietherapie antistolling’ beschrijft kort rationele en niet-rationele combinaties. Bij een theoretisch niet-rationele combinatie, wordt actie ondernomen richting de voorschrijver. Bij 2 of meer voorschrijvers worden indicaties en stopdata altijd nagevraagd bij de voorschrijver.

NB: het document dient als leidraad die de apotheker helpt om te bepalen of iets een rationele of niet-rationele combinatie is.

Afspraak

• Bij toevoeging van een 2e of 3e antistollingsmiddel, wordt beoordeeld door de ontvangende apotheek of het een rationele combinatie betreft.
• Rationele combinatie: geen actie
• Niet-rationele combinatie: neem contact op met voorschrijvend arts van het laatst toegevoegde middel.
• LMWHs worden uitgezonderd van deze afspraak gezien de indicatie en korte gebruiksduur van deze middelen
• Leg deze actie vast door middel van de zorgregel “Antistolling wel wijziging” of “Antistolling geen wijziging”
• Stopdata worden actief uitgevraagd, genoteerd en indien nodig gecommuniceerd naar andere apotheek.
• Leg deze vast in het AIS
• Bij 2 of meer verschillende voorschrijvers:
• Check altijd de indicaties en controleer of de combinatie reëel en terecht is
• Leg indicatie vast in AIS
• Neem indien nodig contact op met de voorschrijver.
• Voor het uitvragen van indicaties kan direct contact opgenomen worden met de voorschrijver; hierbij kan gebruik worden gemaakt van het faxformulier.
• Vraag stopdata, indicatie en combinatie (rationeel?) na
• Voor het vastleggen van de actie wordt gebruik gemaakt van de volgende zorgregels:
• “Antistolling geen wijziging” en de zorgregel “Antistolling wel wijziging”
• Deze zorgregel wordt ingevoerd op het moment dat de apotheek actie onderneemt bij een niet-rationele combinatie.

Bijbehorende documenten

• Combinatietherapie antistolling incl. stroomschema
• Faxformulier opvragen indicatie

Frequentie herziening

• Document combinatietherapie incl. stroomschema: jaarlijks
• Procedure: 1x per 2 jaar
• Faxformulier: 1x per 2 jaar