Klachtenformulier Instelling*Selecteer hier uw instellingAccare-KliniekArrestantenzorg Politie DrentheAZG-ArendstateDerkshoesFPC van MesdagGGZ DrentheICARE-AltingerhoesICARE-AltingerhofICARE-Beurtschip, 'tICARE-Boshof, deICARE-CeresstaeteICARE-DekelhemICARE-Herik, deICARE-KloosterakkerICARE-VierackersINN-AnholtINN-DriemasterINN-Hoprank, deINN-Hendrik KokINN-Hullen, deINN-Wijde blik, deINN-KornoeljehofINN-Nieuw GraswijkINN-SlingeborghKentalisLentisMartini ziekenhuisNieuw WoelwijckTANG-Bleerinck, deTANG-BorgerhofTANG-DillehofTANG-Heidehiem-Olmen, deTANG-Schans, de-Vennen, deTANG-St. FranciscusTANG-Weegbree, de-DillehofTrans, de-EmmenTrans, de-NooitgedachtVanboeijen-NoordVanboeijen-ZuidVerslavingszorg Noord NederlandVisio-Brink, deVisio-EmmenWilhelmina ZiekenhuisZGD-MesschenstaeteZGD-MozaiekZGD-SpectrumZGD-SymphonieZGD-Vijverhof, deAfdeling* Naam Melder* Functie* E-mail adres melder* Datum klacht* DD dash MM dash YYYY Omschrijving klacht*Naam cliënt Geboortdatum Day Month Year Oorzaak klacht (indien bekend)Heeft de hier omschreven klacht geleid tot een MIP/MIC?* Ja Nee Dit formulier wordt bij klikken op onderstaande knop verzonden naar de ziekenhuisapotheek van het WZA. U ontvangt nog een bevestiging per e-mail.
